本文大师：李艺开云体育，中国医师协会神经内科医师分会脑与脊髓挫伤专委会委员、中山大学孙逸仙缅思病院神经内科主任医师

偏头痛是一种致残性神经系统疾病，不仅与急躁抑郁、就寝穷苦等存在共病关系，还可能增多罹患理解功能穷苦和心脑血管疾病的风险，严重影响患者的身心健康。然而，既往数据泄露我国偏头痛的诊疗仍然存在较大的不及。

连年来，跟着国表里偏头痛关系诡计进展，相等是 (CGRP) 等新式调治靶点的发现，偏头痛的调治本领日益更新。其中，偏头痛防患性用药瑞玛奈珠单抗手脚一种CGRP单克隆抗体，已通过“港澳药械通”计策顺利落地粤港澳大湾区。基于此，“医学界”诚邀中山大学孙逸仙缅思病院李艺磨真金不怕火，深远解读偏头痛诊疗关系问题，以惠及更多偏头痛患者。本文整理访谈精要如下。

医学界：偏头痛是很常见的神经系统失能性疾病，可否请您谈一谈现在我国偏头痛的流行病学和患者的疾病职守？

李艺磨真金不怕火：2009年的流行病学打听泄露我国18～65岁东说念主群偏头痛年患病率为9.3%，男女之比为1:2.2，年患病率峰值在40～49岁。偏头痛在青少年及老年东说念主中的年患病率偏低，约为5%傍边。此外，偏头痛还具有一定的眷属汇聚性，其遗传率为42%，我国诡计泄露遗传率为46.0%～52.1%[1]。

偏头痛发病率高、病程长，永远反复发作可导致严重的健康赔本，也会影响社会和使命智商等。不仅如斯，确诊为偏头痛的患者每年调治资本跨越三千亿元，疾病职守极为千里重。

医学界：您能否先容下偏头痛会诊与调治重心？刻下我国偏头痛患者的诊治濒临哪些严峻挑战？

李艺磨真金不怕火：正确会诊是偏头痛有用调治的前提，需要联接详备的头痛病史问诊、可靠的肉体检查以及必要的提拔检查作出判断。在会诊历程中需要鉴识其他原发性头痛和继发性头痛，并筛查是否消失药物过度使用性头痛（MOH）。此外，还要凭证不同的临床特征，进行偏头痛亚型会诊和评估其严重进程和失能进程等，为制定准确、个体化调治策略及永远解决有缠绵提供依据。就调治而言，患者训导和生存神态转变是偏头痛解决的基石，因此要擢升患者理解匡助其斥地科学感性的防治不雅念与宗旨。同期要正确合理使用急性期药物，幸免镇痛药物的过度使用，还要实时运转防患性调治。

现在，我国偏头痛的会诊和调治仍然存在较大不及，病东说念主就诊率约为50%傍边，医师正确会诊率不及15%[1]，且大量存在防患性调治不及、镇痛药物使用过度等情况。这就请示我国偏头痛患者仍然濒临着理解不及、低会诊率、调治不递次、药物调治经受有限、零落永远递次化解决等挑战。

医学界：偏头痛可防可治但无法根除，现在我国偏头痛常用的防患性调治药物有哪些？还存在哪些未被称心的调治需求？

李艺磨真金不怕火：现在我国常用的防患性调治药物有钙通说念拮抗剂氟桂利嗪、抗癫痫药托吡酯和丙戊酸钠、β受体不容剂普萘洛尔和好意思托洛尔、抗抑郁药阿米替林和文拉法辛以及A型肉毒素等。

尽管有这些药物可供经受，但仍然存在一些未被称心的调治需求。率先，零落新式靶向调治药物，这些我国常用的偏头痛防患药物研发初志并非针对偏头痛，且种类有限，因此需要更有针对性的新式靶向药物以擢升调治后果和削弱反作用。再者，由于偏头痛的病因及临床阐扬互异，联接患者骨子需求的更为精确的个体化调治需求仍未称心。此外，还存在防患性调治不及的问题，因此递次偏头痛诊疗有缠绵，并加强永远随访息争决也近在咫尺。

医学界：连年来，以降钙素基因关系肽（CGRP）为靶点的新式药物为偏头痛的调治带来了新的但愿，玛奈珠单抗疗效与安全性如何？这种改换药物如何改变偏头痛现存防患性调治的形式？

李艺磨真金不怕火：瑞玛奈珠单抗手脚一种CGRP单克隆抗体，主要通过经受性阻断CGRP或其受体而抵制该通路的生物学活性，以阐明调治作用。对于其疗效和安全性，诡计说明不管是发作性偏头痛（EM）患者一经慢性偏头痛（CM）患者，瑞玛奈珠单抗均可权贵减少患者每月偏头痛天数（MMD），其中CM患者中季度给药者MMD平均减少7.2天，月度给药者则减少8.0天；EM患者中季度给药者MMD平均减少5.2天，月度给药者则减少5.1天且安全性精湛[2-3]。

瑞玛奈珠单抗平直靶向偏头痛的发病机制而起效，能有用减少患者偏头痛发作次数且安全性精湛。这种改换药物的出现改变了偏头痛防患性调治形式，为偏头痛患者提供了更精确有用、更安全的调治经受。

参考文件：

[1]中国医师协会神经内科医师分会, 中国诡计型病院学会头痛与嗅觉穷苦专科委员会. 中国偏头痛诊治指南（2022版）[J]. 中国痛楚医学杂志, 2022,28(12):881-898.[2]Goadsby P J, Silberstein S D, Yeung P P, et al. Long-term safety, tolerability, and efficacy of fremanezumab in migraine: A randomized study[J]. Neurology, 2020,95(18):e2487-e2499.[3]Diener HC, McAllister P, Jürgens TP,et al. Safety and tolerability of fremanezumab in patients with episodic and chronic migraine: a pooled analysis of phase 3 studies[J]. Cephalalgia. 2022 Jul;42(8):769-780.

仅供大湾区抓业的医学药学专科东说念主士参考（*限大湾区药械通指定病院的卫生专科东说念主士）。